الهيبارين ومريض غسيل الكلي العديد من مرضى غسيل الكلي يعانون من النزيف كمضاعفات أثناء غسيل الكلى على الرغم من أن هذا يعتبر امر شائع كما يحدث نزيف لفترة طويلة بعد إزالة ابر غسيل الكلى، من ناحية أخرى يمكن أن يكون النزيف مهدد لحياة المريض مثل نزيف فى المخ.

الهيبارين ومريض غسيل الكلي

ويستخدم الهيبارين بانتظام أثناء غسيل الكلى لمنع تجلط الدم ولغسيل كلى اكثر كفاءة. الهيبارين (Heparin) هو دواء مضاد لتخثر الدم , يستخدمة المرضى لمنع تشكل تجلطات دموية. بالإضافة إلى ذلك، ما هو الفرق بين الهيبارين والكليكسان؟

يعمل الهيبارين بشكل أسرع من مضادات التجلط الأخرى، ولذلك فهو مفيد جدا في حالات الطوارئ وللمرضى الذين يخضعون لجراحة قلب مفتوح ومرضي غسيل الكلى (Dialysis) بهدف منع تجلط الدم.

الهيبارين كالعديد من الادوية الاخرى جرعة مفرطة منه قد تكون مميتة مثل جميع مضادات تجلط الدم تكمن التأثيرات الجانبية الأخطر للهيبارين، في احتمال حدوث النزيف الشديد،ويكون عادة بسبب جرعة زائدة، ولذلك يتم مراقبة قدرة الدم على التخثر، بحرص، وتحت الإشراف الطبي. قد يظهر نزيف داخلي حول موقع الحقن.

ومن أحد التأثيرات الجانبية الخطيرة للهيبارين هي انخفاض عدد الصفيحات الدموية .علي سبيل المثال، متي وطريقة غسيل الكلي بدون هيبارين

ويتم حاليا لتجنب هذه المضاعفات استخدام المستحضرات الحديثة للهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض، وبالتالي فإن إحتمال حدوث هذه الاثار اصبح أقل.

جرعة الهيبارين أثناء غسيل الكلى

بشكل عام لايوجد أي معيار لجرعة الهيبارين في المدى الطويل وتختلف بين مركز غسيل كلي واخر

غالبا يستخدم الهيبارين بشكل متقطع 1 سم كل ساعة بالاضافة لامبول اثناء التمرير في اللآين الذي يوفر مستويات أكثر للسيطرة في منع تجلط الدم (والتقليل من خطر النزيف) .

لذا يجب تجنب الهيبارين في الساعة الأخيرة من جلسة غسيل الكلى لتقليل احتمال حدوث نزيف في مكان الابر .

الآثار الجانبية للهيبارين؟

• حدوث النزيف قد يهدد حياة المريض
• من الآثار الجانبية الخطيرة للهيبارين قلّة الصفيحات الدموية الذي يسبب تفاعل مناعي
• ارتفاع إنزيم aminotransferase في الدم تحدث ل 80% من مرضى غسيل الكلي
• ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم وتحدث في 5% الي10% من مرضى غسيل الكلي
• مرض التعلبة ممكن يحدث بشكل نادر
• تخلخل العظام كآثار جانبية للاستخدام المزمن للهيبارين .
• زيادة شحوم الدم او الحساسية المفرطة
• تعفن الدم في القسطرة

ماذا تفعل في حالات الطوارئ؟

يجب التوجه فوراً، إلى الطوارئ , في حال حدوث نزيف، اوصداع شديد أو فقدان الوعي. علي جانب اخر، تجلط وصول الاوعية الدموية المستخدمة لتدفق الدم في الغسيل الكلوي

في حالة الجرعة الزائدة يمكن التغلب علي تاثير الجرعة الزائدة بواسطة دواء يدعى بروتامين (Protamine sulfate)، تحت الإشراف الطبي.

منع تجلط الدم ضروري لغسيل الكلى

تتضمن تحديد جرعة هيبارين مناسبة لكل مريض حسب الوزن وجرعة منخفضة للمرضي اللي يعانون من خطر النزيف. وفي نفس السياق، ماذا تفعل في مشاكل وصلة الغسيل الكلوي والعلامات المبكرة للتجلط او النزيف

وجدير بالذكر ان يوجد نوعان هيبارين مجزأ والغير مجزأ وهو اكثر استخداما في الولايات المتحدة الامريكية.

ختاما لمقالنا الهيبارين ومرضي غسيل الكلي يجب العلم ان الهيبارين مهم ولا غني عنه اثناء جلسة غسيل الكلي لمنع تجلط الدم ويمكنك تحديد الجرعة المناسبة حسب وزنك وسيولة الدم بواسطة طبيبك فقط ونسال الله لنا ولكم العفو والعافية

المصدر : ncbi.nlm.nih