لماذا مرضي الغسيل الكلوي عندهم الكالسيوم منخفض؟ المعدل اليومى المسموح به للاصحاء هو 1جم يوميا بينما يحتاج المريض الى كمية اكبر بسبب نقص فيتامين د النشط.

هل الفشل الكلوي يسبب نقص الكالسيوم؟

بسبب منع المريض من تناول الاطعمة التى تحتوى على الفوسفور وهى اطعمة غنية بالكالسيوم مثل منتجات الالبان. بالإضافة إلى ذلك، دليل الكالسيوم لمرضي الكلى المزمن والكمية التي يحتاجها مريض الكلى

يعمل هرمون الغدة الجار درقية (Parathyroid) على زيادة نسبة الكالسيوم في الدم عن طريق تحفيز فيتامين D ليزيد امتصاص الكالسيوم من الأمعاء أو يعمل على إخراج الكالسيوم من العظام. علي سبيل المثال، اهمية فيتامين (د) لمرضي غسيل الكلى

في حال أمراض الفشل الكلوي يخرج الكالسيوم على شكل مركبات مرتبطة بالفوسفور وهنا تأتي وظيفة الكلية وانها لا تستطيع فلترة هذه المركبات واعادة امتصاص الكالسيوم وازالة الفوسفور بتحفيز من الباراثيرويد. علي جانب اخر، الوقاية من فرط نشاط الغدة جار الدرقية مع غسيل الكلي

تبقى هذه المركبات في الدم و تبقى الغدد جارات الدرقية (Parathyroid glands) تتحفز على أن هناك الكالسيوم منخفض (لأنها لا تتعرف على الكالسيوم إلا اذا كان حرا) فبسبب ذلك يزداد الكالسيوم في الدم و كذلك تحدث مشاكل في العظام (الآلام وهشاشة العظام).

الكالسيوم وغسيل الكلى

الكالسيوم هو المعدن الأكثر وفرة في الجسم. حوالي 99% من الكالسيوم في الجسم موجود في العظام والأسنان. النسبة المتبقية البالغة 1% موجودة في الدم والأنسجة الرخوة. يستخدم الجسم الكالسيوم في:

• تكوين عظام وأسنان قوية
• مساعدة العضلات على الانقباض والاسترخاء للحركة الطبيعية
• نقل النبضات العصبية
• جعل الدم يتجلط بشكل طبيعي
• تنظيم إفرازات الخلايا وانقسام الخلايا وتكاثر الخلايا
• المساعدة في تفاعلات الإنزيم

تسبب أمراض الكلي اختلالات في عملية التمثيل الغذائي للعظام ويزيد من خطر الإصابة بنوع من أمراض العظام يسمى ضمور العظم الكلوي.

يمكن أن تتسبب هذه الاختلالات أيضًا في ترسب الكالسيوم في الأوعية الدموية والمساهمة في أمراض القلب. علي سبيل المثال، هل يؤثر غسيل الكلي علي القلب؟ خطوات نحو الوقاية والعلاج

لتحديد حالة الكالسيوم في الدم، سيقوم الطبيب بقياس وتقييم مستويات الكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة جار الدرقية معا.

إذا كانت مستويات الكالسيوم منخفضة، فقد يصف لك الطبيب مكملات الكالسيوم. في بعض الأحيان، يتم وصف رابطات الفوسفور القائمة على الكالسيوم لعلاج كل من مستويات الكالسيوم المنخفضة والفوسفور المرتفعة. علي سبيل المثال، دواء ماركال لعلاج انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم

إذا كانت مستويات الكالسيوم مرتفعة، فقد يتم الحد من الأطعمة الغنية بالكالسيوم ومكملات الكالسيوم ومربطات الفوسفور القائمة على الكالسيوم أو تجنبها للمساعدة في التحكم في مستويات الكالسيوم. علي سبيل المثال، دواء فيلفورو Velphoro كذلك ، دواء سيفيلامير Sevelamer

ما هو العلاج؟

الحل هنا هو اعطاء فيتامين د الذي بدوره يثبط الباراثايرويد . كذلك العمل على علاج الكلية إن أمكن أو عمل غسيل كلى ” غسيل دم ”

لذا فان هؤلاء المرضى يحتاجون الى ادوية مساعدة تحتوى على الكالسيوم فضلا عن اعطائهم فيتامين د النشط ولابد من متابعتهم باستمرار بواسطة قياس مستوى الكالسيوم والفوسفور في الدم.

المصدر: calcium and kidney disease