اعراض نقص فيتامين د لمرضي الغسيل الكلوي
اعراض نقص فيتامين د لمرضي الغسيل الكلوي هل هذا المريض يعاني من نقص فيتامين د ؟ يعتبر نقص فيتامين (د) انخفاض مستويات هيدروكسي فيتامين (د) شائعًا في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن ، بما في ذلك المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى.
اهمية فيتامين (د) لمرضي غسيل الكلى
فيتامين D درع الوقاية من امراض قاتلة
اعراض نقص فيتامين د
من المحتمل أن تكون مسببات الأمراض متعددة العوامل ولكن قد تكون ذات صلة بتناقص قدرة إنتاج فيتامين (د) عن طريق الجلد ، والتعرض المحدود لأشعة الشمس ، وانخفاض تناول الأطعمة الغنية بفيتامين (د) ، وكبار السن.
تشير الدلائل الحديثة إلى أن فيتامين (د) قد يكون له دور مهم بسبب قدرة الأنسجة الخارجة على تحويل 25 هيدروكسي فيتامين (د) إلى الشكل النشط.
على الرغم من أن ظهور نقص في فيتامين (د) في مرضي الفشل الكلوي يبدو آمناً في الدراسات الطبية قصيرة الأجل.
اعراض نقص فيتامين د الرئيسية
عادة بدون أعراض ، على الرغم من أن النقص الحاد قد يرتبط بضعف العضلات وآلام العظام والكسور
في مرضي غسيل الكلى عادة ما يصاحبة فرط الدرقية الثانوي
كيف ينبغي إدارة مرضى نقص فيتامين (د)؟
لقد أثبتت الأنظمة التالية نجاحها كجداول مليئة بالمعلومات:
Ergocalciferol 50،000 IU أسبوعيًا لمدة 24 أسبوعًا
Ergocalciferol 50،000 وحدة دولية شهريا لمدة 6 أشهر
عن طريق الفم Cholecalciferol 100،000 وحدة دولية شهريا لمدة 15 شهرا
ما يجب القيام به بعد ذلك: الصيانة
ما لا يقل عن 800 وحدة دولية يوميا ، قد تكون هناك حاجة إلى المزيد في المناخات الباردة وخلال فصل الشتاء
ظروف محددة
إذا تبين أن المريض يعاني من نقص فيتامين (د) ويتلقى بالفعل نظير فيتامين (د) النشط ،ولكن يجب مراقبة مستويات الكالسيوم والفوسفور شهريًا
4 عوامل تمنع تكوين فيتامين د في الجسم
نقص فيتامين د وأكثر 5 أمراض مرتبطة بانخفاض فيتامين دال في الجسم
ماذا يحدث لمرضى نقص فيتامين د؟
تعتمد المستويات الكافية على التعرض الكافي للضوء فوق البنفسجي والمصادر الغذائية
يتعرض مرضى غسيل الكلى للخطر بشكل خاص بالنظر إلى التعرض المحدود لأشعة الشمس ، وانخفاض تناول الأطعمة الغنية بفيتامين د
علم الأوبئة
في دراسة جماعية لمرضى غسيل الكلى في الولايات المتحدة ، كان 78٪ يعانون من نقص (المستويات بين <30 نانوغرام / مل) و 18 ٪ كانوا يعانون من نقص شديد (مستويات أقل من 10 نانوغرام / مل)
كان العرق الأسود والجنس الأنثوي وموسم الشتاء ونقص ألبومين الدم أقوى العوامل التي تنبئ بنقص فيتامين (د)
الآثار الفسيولوجية والمرضية الكلاسيكية
سيؤدي انخفاض مستويات الكالسيتريول إلى ضعف امتصاص الكالسيوم المعدي المعوي وتوازن الكالسيوم السلبي وفرط نشاط جارات الدرق الثانوي وأمراض العظام
زيادة الالتهابات
فقر الدم ، مقاومة الكريات الحمر
زيادة الوفيات
المصدر: medical management of the dialysis patient vitamin d deficiency
