طرق التئام التقرحات والجروح بالتغذية لمرضى الكلى والسكري
التئام التقرحات والجروح بالتغذية الفعالة – مرحبا بمتابعين موقع كليتي ومقال جديد حول طرق التئام الجروح بالتغذية لمرضى غسيل الكلى حيث يعتبر مرض السكري هو السبب الرئيسي لمرض الكلى في نهاية المرحلة في الولايات المتحدة والعالم
ويعتبر من المسببات الأساسية في 45% من الحالات في حين أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري لديهم خطر متزايد من تقرحات الطرف السفلي
التئام التقرحات والجروح بالتغذية
فقد أظهرت الدراسات أن غسيل الكلى في حد ذاته هو عامل خطر مستقل عن الجروح.
يمكن أن يعاني مرضى غسيل الكلى من مضاعفات الأطراف السفلىة والجروح
تشير التقديرات إلى أن ربع مرضى غسيل الكلى يعانون من أمراض الشرايين شخص من كل ثلاثة مصابين بداء السكري.
قد يعاني مرضى غسيل الكلى من مضاعفات مضاعفات السكري وأمراض الكلى.
قد يكون مرضى غسيل الكلى أكثر عرضة للإصابة بتقرحات القدم بخمسة أضعاف .
تشير دراسات أخرى إلى أن مخاطر الإصابة بالتهابات القدم السكرية ، والغرغرينا وبتر الأعضاء تصل إلى أربعة أضعاف في مرضى غسيل الكلى
ومتوسط وقت عمليات البتر هو سبعة أشهر فقط بعد بدء علاج غسيل الكلى.
طرق منع مضاعفات مرض السكر الخطيرة علي الكلي
مراحل اعتلال الكلي السكري وطرق العلاج والوقاية
قرحة الضغط هي أيضا خطر معروف بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من محدودية الحركة أو ضعف إدراكي
لا سيما بشكل أخطر علي أولئك المرضي الذين يقيمون في المستشفيات لفترات طويلة
لا يزال انتشار أمراض الكلي أعلى في الفئات العمرية من 65 إلى 74 سنة وأكثر من 75 سنة.
في ضوء هذه المخاطر سنتعرف علي طرق التئام التقرحات والجروح بالتغذية لتفادي تدهور الحالة الصحية في مرضى الكلى.
اعتبارات التئام الجروح بالتغذية الفعالة
تحتل التغذية مكانًا رئيسيًا في تعزيز سلامة الأنسجة والتئام الجروح
ترتبط حالة التغذية ومستويات الجلوكوز المرتفعة بضعف التئام الجروح ، مما يؤكد أهمية النظام الغذائي في الوقاية والعلاج.
يُعتبر البروتين حيوي لنمو وإصلاح الأنسجة ، ويتم رفع متطلبات مرضى غسيل الكلى من كمية البروتين
توصي المبادئ التوجيهية بتناول كمية بروتين 1.2g من وزن الجسم يوميا مع ما لا يقل عن 50% من مصادر بروتين عالي الجودة
توصي التوصيات الطبية في حالة قرحة الضغط زيادة البروتين إلى 1.25-1.5 جرام من وزن الجسم يوميا.
بالنسبة لشخص يبلغ وزنه 80 كجم فانة يحتاج إلى 100 إلى 120 جرامًا من البروتين يوميًا.
يوجد مكملات بروتين مصممة خصيصا لمرضى الكلى تزود الجسم بالبروتين ولا تحتوي علي جرعات كبيرة من الفوسفور والبوتاسيوم.
بالنسبة لمرضى القصور الكلوي يحتاج المرضي في هذه الحالة لتقليل تناول البروتين يوميا بمقدار 0.6- 0.8g / kg وزن الجسم
على الرغم من أن هذا غير مساعد بشكل فعال لتعزيز التئام الجروح. في هذه الحالة بجانب اهمية البروتين فإن تناول كمية كافية من السعرات الحرارية والمغذيات مهم لدعم سلامة الأنسجة.
توصيات الطاقة التي يجب ان يحصل عليها مرضي غسيل الكلى بين 30 إلى 35 كيلوجرام من وزن الجسم لمن هم أكبر من 60 عامًا و 35 كيلوكالوري / كيلوغرام لمن هم أصغر سناً.
ويتوافق ذلك مع إرشادات الوقاية من قرحة الضغط والعلاج في المرضى المعرضين لخطر سوء التغذية يتراوح بين 30 و 35 كيلوجرام / كجم من وزن الجسم.
إلا أن المحافظة على الإيفاء بالاحتياجات من السعرات الحرارية سيساعد على ضمان زيادة البروتين الغذائي الذي يمكن استخدامه في التئام الجروح بدلاً من الطاقة.
الزنك هو عامل آخر معروف في التئام الجروح. تتم إزالة هذا العنصر الأساسي عن طريق تنقية الدم (الغسيل الكلوي)
ويشير بحث طبي إلى أن مستويات المصل منخفضة في 40 إلى 78 % من مرضى غسيل الكلى.
في حين أن فيتامين ج يُنصح به لمساعدة التئام الجروح فإنة يمنع استخدامه في غسيل الكلى بسبب اخطار الأكسدة.
تحتوي الفيتامينات المتعددة للكلية على كمية مناسبة من فيتامين C بالإضافة إلى مغذيات مهمة أخرى للمرضى الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة.
فقر الدم الذي يصاحب الداء الكلوي بمراحله الأخيرة قد يعيق أيضاً قدرة الأكسجين والمواد المغذية الكافية للوصول إلى موقع الجرح.
ومع ذلك مستويات الحديد المفرطة قد تؤثر سلبا على التئام الجروح.
الاطعمة المفيدة والضارة لمرضي السكر
الاطعمة المفيدة والضارة لمرضي الكلي
استراتيجيات التئام الجروح بالتغذية
تقييم المريض بعد الاستشفاء وحالة تطور الجرح بما في ذلك تقييم التغذية من سوء التغذية
وتناول البروتينات من السعرات الحرارية وأية حواجز في المدخول الغذائي الكافي.
العمل مع المريض والأسرة لتحسين المدخول الغذائي كلما كان ذلك مناسبا.
تناول ملاحق التغذية الفموية عندما يبدو أن المدخول غير كافي لتحسين السعرات الحرارية والبروتينات خاصة لمرضى غسيل الكلى.
تقييم مستوى المريض من السيطرة نسبة السكر في الدم وتوفير التعليم المستمر للمريض والأسرة بشأن اتباع نظام غذائي ثابت الكربوهيدرات وأهمية الالتزام بمراقبة السكري والأدوية.
تناول مكملات غذائية غنية بالفيتامينات أو المغذيات الدقيقة ، مثل الزنك
السيطرة علي فقر الدم لضمان تعزيز كرات الدم الحمراء دون أن يؤدي إلى مستويات مفرطة من الفيريتين.
الاهتمام بالعناية بالجروح
