فحوص معملية واكلينيكية للكلي لاغني عنها
فحوص معملية واكلينيكية للكلي لاغني عنها من المخاوف التي تسيطر الناس من الفشل الكلوي فان كثيرا منهم يلجا للفحص الدوري للكلي وهذا امر مستحب اذ انه يجب علي كل شخص ان يتاكد دوما من سلامة كليتية لتجنب اي مصاعب تواجة الكلية في مستقبل الايام.
عندي زلال في البول أكثر أمراض الكلى شيوعاً
فحوص معملية واكلينيكية للكلي
الوقاية خير من العلاج ذلك امر لا محيد عنه وفحوصات الكلي تبدو يسيرة في غالب الاحوال
لا تتعدي في كثير منها فحص البول وقياس وظائف الكلي فان كان ثمة خلل في الكلي او اعتلال فهناك فحوصات اخري.
فحص البول للكلي
ينظر الي كمية البول التي يفرزها الانسان فكمية البول تعتمد عادة علي كمية السوائل المعطاة
ويدخل في ذلك بعض مدرات البول الخفيفة (كالشاي والقهوة)
وكذلك علي مقدار فقدان السوائل عن طريق الجلد (العرق) خاصة ايام الصيف الحارة حيث تقل كمية البول بشدة (500-1500 سم يوميا)
كذلك فانة في الليل تنقص كمية البول من نصف الي ثلث كمية البول التي تفرزها
وفي حالة وجود قصور في وظائف الكلي فانة لعدم قدرة الكلي علي تركيز البول فان كمية البول ليلا تساوي تقريبا كمية البول نهارا
وهناك حالات يكثر معها افراز البول (اكثر من 2 لتر يوميا) مثل شرب السوائل بكثرة
خاصة الشاي – القهوة ,حالات البول السكر او السكر الكاذب او حالات شرب الماء الهستيري وكذلك زيادة كمية الكالسيوم في البول
وهناك حالات ينقص معها افراز البول (اقل من 400 سم يوميا) وذلك عند انخفاض الضغط (ضغط الدم الشديد) او الصدمة
او فقد السوائل بكثرة (حالات الاسهال ,القيئ المتكرر ,النزيف الشديد بمختلف اسبابة) في حالة جلطة القلب
وفي بعض امراض الكلي مثل التهاب حاد في نسيج الكلي او اصابات انابيب الكلي وفي حالات انسداد الحالبين ,وتضخم البروستاتا ,وجود حصوات في مجري البول
وقد تتسبب زيادة هرمون (م.د.هـ anti diuretic hormone) في نقص كمية البول وزيادة افراز هرمون الانوثة يؤدي ايضا الي نقص كمية البول.
الفحوصات الطبية لأمراض الكلى كل سنة حسب العمر
لون البول
لون البول الطبيعي اصفر اقرب الي لون العنبر (وهذا اللون يرجع الي وجود مادة صبغية تسمي (يودكروم)
ويصبح هذا اللون اكثر عمقا اذا اداد تركيز البول (ويحدث ذلك ايام الصيف)
ويصبح هذا اللون قاتما اذا زادت كمية البول وزيادة تخفيفة كما يحدث في الشتاء
معاني الوان البول وماذا تدل
- البول شفافا : شرب السوائل بكثرة ,حالات البول السكري او السكر الكاذب
- البول معكرا : وجود صديد او املاح بكثرة مثل اليورات او الفوسفات او الاوكزالات
- البول الابيض (مثل اللبن) : في بعض حالات الالتهابات او الاورام
- البول البرتقالي او بني : في حالات التهاب الكبد حيث تفرز مادة اليوروبيلين ,وبعض الاطهمة كالبنجر وبعض العقاقير الدوائية
- البول الاحمر : نتيجة وجود كرات دم حمراء كما في حالات النزيف
- تعكر البول : يحتوي علي مخاط كثير مكونا ترسبات علي هيئة خيوط تترسب تدريجيا في القاع في حالات التهاب المثانة او البروستاتا او قناة مجري البول
- صديد البول : كما في حالات الالتهابات
- زلال البول : يشير الي التهابات الكلي او التورم النفروزي
- البول القلوي : كما في حالات تناول وجبات نباتية تحتوي علي خضراوات كثيرة وكذلك حدوث التهابات في حوض الكلي والمثانة بميكروبات معينة
زلال في البول
في الحالات الطبيعية لا يوجد زلال في البول الا في حالات نادرة ويحدث ذلك في حالة تركيز البول الشديد فيظهر الزلال بكميات صغيرة جدا
اما اذا زادت نسبة الزلال في البول عن الحد الطبيعي فانه يعتبر ظاهرة مرضية
ويظهر الزلال في ظروف معينة كحالات الحمي ,والمجهود العقلي الشديد ,وضربات الشمس ,والتعرض للحرارة الشديدة ,وفي حالات البرد الشديد ,وبعض حالات هبوط القلب
الثابت ان معظم امراض الكلي تؤدي الي ظهور الزلال في البول بدرجات متفاوتة مثل التهابات البروستاتا ,والمثانة ,وحصوات الكلي
سكر في البول
قد يظهر فحص السكر في البول عند تحليل عينة منة وفي هذه الحالة يكون مستوي السكر في الدم عند الشخص وهو صائم مرتفعا.
وفي بعض الحالات النادرةيظهر السكر في البول نتيجة عدم قدرة انابيب الكلي علي امتصاص الجلوكوز المرشح مع البول فيظهر السكر قي البول
غير انه يبقي مستوي السكر في الدم (سكر صائم) يبقي دون تغير طبيعي ولذلك يجب التفرقة في الحالتين لتتبين وجود السكر في البول
والواقع ان فحص البول فحصا مجهريا يمكنك التعرف من خلالة علي ما في البول من ترسبات
مثل (خلايا الدم الحمراء) التي تشير الي التهاب او حصوات او املاح في البول كذلك في حالة التهاب نسيج الكلي الحاد او في وجود اورام بالجهاز البولي
واحيانا يؤدي ارتفاع ضغط الدم الي وجود خلايا دم حمراء في البول (عادة لايزيد عدد خلايا الدم الحمراء عن 1-2 خلية)
اذا زاد العدد عن ذلك يعتبر ان هناك صديدا مثل حالات الالتهابات الميكروبية في حوض الكلي او المثانة او حصوات او مع استخدام ادوية معينة.
احيانا يقرا المريض او الشخص العادي في بطاقة تحليل البول وجود اسطوانات
وهذه الاسطوانات تحدث نتيجة تحلل البروتينات وتجلطها واختلاطها بالخلايا داخل انابيب الكلي
وتختلف انواع الاسطوانات والوانها حسب نوع الخلايا والبروتينات المتجلطة مثل
- الاسطوانات الحمراء : تشير الي التهاب حاد في نسيج الكلي
- الاسطوانات البيضاء : تشير الي التهابات حوض الكلي الشديدة
- اسطوانات دهنية :تشير الي التورم النفروزي حيث توجد كمية زلال كبيرة في البول
قد تظهر املاح الصفراء في البول (وهي بالطبع لاتظهر في البول الطبيعي)
انما يكون معناة حدوث انسداد في القنوات المرارية نتيجة (التهابات , حصوة المرارة ,ورم في المرارة)
او التهاب في نسيج الكبد (الالتهابات الفيروسية المخالفة) واحيانا يشير وجودها الي تناول المريض لعقاقير ضارة بالكبد
المصدر: كتاب امراض الكلي والفشل الكلوي للدكتور عاطف لماضة
