عندي زلال في البول أكثر أمراض الكلى شيوعاً في الأطفال

عندي زلال في البول أكثر أمراض الكلى شيوعاً في الأطفال

عندي زلال في البول مرحبا متابعين موقع كليتي يعتبر مرض الزلال عند الأطفال من أكثر أمراض الكلى شيوعاً ويصيب الأطفال عادة ما بين سنتين إلى ثمان سنوات كما أنه يصيب الذكور والإناث على حد سواء وهذا النوع يسمى “النوع البسيط” وهناك حالات تظهر بعد الولادة أو بعد ثماني سنوات وعادة تكون من النوع “الغير نمطي والمعقد”.

علاج زلال البول الكلوي دون مغادرة المنزل وانفاق المال
كلي الاطفال و 7 قواعد ذهبية لصحة كلي الاطفال

عندي زلال في البول

التركيب الدقيق لتنقية الدم بالشعيرات الدموية يمنع فقد مادة الزلال (الألبيومين)، وفي الحالة المرضية يكون هناك ترسبات لأجسام مضادة بالغشاء حيث يخرج منها الزلال إلى البول وبالتالي تقل نسبته بالدم

ويؤدي ذلك إلى ترشيح السوائل إلى خارج الأوعية الدموية والذي يفسر حدوث التورمات حول العين والبطن وكذلك القدمين.

علامات زلال في البول الإكلينيكية:

تتجمع السوائل على شكل تورمات تبدأ عادة بالجفن الأسفل من العين ثم تتجمع في مناطق آخرى من الجسم

مثل الغشاء الصفاقي والساقين وهي العلامات الأولية التي تقلق ذوي المريض.

لذا يلزم إحضار الطفل عند ملاحظة مثل هذه العلامات قبل أن تزداد وبالتالي تؤدي على مضاعفات أخرى مثل:

التهابات بكتيرية ن تجمع سوائل حول الرئة أو القلب، قصور في عملية فلترة السموم بالكليتين وإرتفاع بضغط الدم في بعض الحالات.

كيفية تشخيص زلال في البول

العلامات السريرية (الإكلينيكية)

من أهمها التورمات الملاحظة على أجزاء من الجسم والتي تم ذكرها سابقاً.

كما يلزم عمل فحص دقيق لكمية مادة الزلال (الألبيومين) بالبول وتكون النسبة مرتفعة ، وفي نفس الوقت تنخفض نسبته في الدم إلى أقل من 2.5 جم/ دسل.

يتم عمل بعض التحاليل الآخرى لإستثناء بعض المسببات الثانوية مثل مرض الذئبة الحمراء وغيرها من الأمراض والإلتهابات.

في بعض الحالات الغير نمطية التي تعرضت لانتكاسات متكررة أو مقاومة للعلاج يلزم أخذ عينة من الكلية

وذلك لعمل تشخيص بواسطة المايكروسكوب “باثولوجي” لتحديد نوع وفترة العلاج.

طريقة علاج زلال في البول

عند إصابة الطفل بالمتلازمة لأول مرة فإنه يحتاج للتنويم في المستشفى وذلك للأسباب الحالية

  • التأكد من التشخيص.
  • البدأ بالعلاج المناسب له.
  • وإعطاءه العلاجات المساعدة لخفض نسبة السوائل بالجسم.
  • علاج الالتهابات البكتيرية إذا استدعت الحالة.
  • المراقبة الدقيقة واليومية لكمية البول ونسبة الزلال فيه والعلامات الحيوية والوزن.
  • توعية الأهل وتثقيفهم لكل ما يتعلق بالمرض والعلاج والتغذية.

أدوية زلال في البول

  1. عقار الكورتيزونيعطى الدواء بطريقة خاصة لفترة زمنية تبدأ بجرعات عالية ثم يتم انقاص الجرعة تدريجياً. يتم استخدام الدواء لفترة تتراوح ما بين 6 إلى 7 أشهر. عند إستخدام الدواء يجب ملاحظة الطفل حيث سيكون هناك زيادة في الوزن والشهية للطعام. وهذه الزيادة ستتغير عندما يتم تقليل الجرعات للمريض. أدوية إضافية وبديلة للكورتيزون
  2. عقار السيكلوفوسفمايد : Cyclophosphamide يستخدم هذا الدواء تحت إشراف ومتابعة مستمرة من الطبيب وبجرعات محددة لمدة لا تزيد عن ثلاثة أشهر. ولا يستخدم إلا للحالات ذات الإنتكاسات المتكررة والتي لا تستجيب “للكورتيزون” بالشكل المطلوب.
  3. عقار السيكلوسبورين : Cyclosporin A يستخدم للحالات المقاومة “للكورتيزون” ولفترة طويلة قد تصل إلى عامين. وهناك أدوية أخرى تحدد على حسب الحالة المرضية.
  4. المتابعة بالعيادات الخارجية : تعتمد مدة المتابعات على مقدار تحسن المريض . وبعد إستقرار حالة المريض تصبح المتابعات كل 3 أشهر وذلك لمراقبة المرض ومضاعفات الأدوية.

مرض السيستينوسيس الوراثي للاطفال وطرق التعامل مع هذا المرض

معلومات حول عندي زلال في البول

1- هل المرض ذو نمط وراثي؟

نعم هناك علاقة وراثية عندما يصاب طفل بالمرض فهناك إرتفاع في إحتمالية إصابة أطفال اخرين بنفس المرض في الأسرة.

ويوجد عدد من الاسر لديهم طفلان أو اكثر مصابين بنفس المرض. الزلال الخلقي يعتبر وراثي وتم تحديد ذلك عن طريق المكورثات الجينية.

وكذلك النوع الغير نمطي مثل التصلب الجزئي وغيرها تكون لها علاقة قوية بالجينات الوراثة.

2- هل يؤدي مرض الزلال إلى الفشل الكلوي المزمن؟

في العادة أن النوع النمطي البسيط لا يسبب فشل كلوي، أما المتلازمة الخلقية والنوع الغير نمطي فعادة ينتهي بفشل كلوي مزمن.

3- هل يتأثر نمو الطفل؟

نعم هناك تأثير على النمو في الطول وخاصة للأطفال الذين يستخدمون “الكورتيزون” لفترة طويلة

لذا عند حدوث عدد من الانتكاسات فيلزم البدء بدواء آخر مساعد حتى يتم التقليل من جرعة الكورتيزون.

4- هل يستطيع مريض الزلال من مزاولة نشاطاته اليومية بشكل طبيعي؟

نعم يستطيع ذلك وإذا كان ملتحقاً بالمدرسة فلا يمنعه ذلك من الذهاب ولكن يلزم أخذ الاحتياطات اللازمة عند اختلاطه بالأطفال المرضى كـ (مرضى العنفظ ، الحصبة وغيرها من الأمراض المعدية).

5- هل يسمح بإعطاء التطعيمات لمرضى الزلال؟

يجب تجنب إعطاء الطفل المصاب” جميع التطعيمات الفايروسية.

مثل

التطعيمات ضد مرضى “الثلاثي الفيروسي” و (الحصبة، العنقز ، الكبد الفيروسي والنكاف)

ولا مانع من إعطاء بعض التطعيمات البكرتيرية عند زوال التورمات واختفاء الزلال من البول

ومنها التطعيم ضد البكتيريا العقدية الرئوية وكذلك بالمكان اعطاء تطعيمه ضد فيروسات الانفلونزا الموسمية.

6- ما مضاعفات استخدام العلاج الكيماوي السيكلوفوسفمايد؟

أهم المضاعفات انخفاض بسيط في خلايا الدم البيضاء وبشكل مؤقت لذا يلزم عمل تحليل صورة للدم كل أسبوعين ويتم التواصل مع الطبيب المعالج.

وفي البعض الأحيان يصاحبه أيضاً تساقط في الشعر ن وهذا التأثير “نادراً ما يحدث”

9- هل ينتكس مريض الزلال؟

نعم ولأكثر من 75 % من حالات الزلال تعود بعد الشفاء الكامل وهذا جزء من المرض، ويتراوح المرض من انتكاسات خفيفة إلى متعددة وتحتاج إلى عناية طبية متقدمة.

المصدر: Kidney Disease in Children

ayman kamel

مرحبا بكم. اسمي ايمن كامل يسعدني أن أقدم نفسي كمدير موقع كليتي (kidneymy.com)، حيث اعمل علي تطويرة لخدمة مرضي الكلي في العالم العربي . أُعاني من مرض الكلى منذ سنوات، لكنني أؤمن إيمانًا راسخًا بأنّ الثقة بالله الإرادة والعزيمة هما مفتاح النحاة، ولن يمنعني مرضي من بذل قصارى جهدي لخدمة مرضي الكلي أينما كانوا. أُرحب بجميع أفكاركم واقتراحاتكم لتطوير الموقع، وجعله مصدرًا غنيًا بالمعلومات والمعرفة لجميع رواده.