كل ما يخص عملية الغسيل الكلوي من الناحية التمريضية

كل ما يخص عملية الغسيل الكلوي من الناحية التمريضية – مرحبا بمتابعين موقع كليتي ومقال جديد يهم جميع مرضي الغسيل الكلوي وأحبائهم تعالوا نتكلم عن كل ما يخص الغسيل الكلوي من ناحية التمريض وهم الجزء الاكثر اهمية في عملية العلاج بالغسيل الكلوي

قد يهمك: كل ما تريد معرفتة عن غسيل الكلي
قد يهمك: تاريخ غسيل الكلى من الموت الي الحياة

كل ما يخص الغسيل الكلوي من التمريض

1- لا بد من شرح الإجراءات الطبية كاملة للمريض لكي يكون على دراية بما سيتم عمله له وذلك عامل نفسي قوي .

2- تسجيل العلامات الحيوية وإذا كان هناك أي نتائج فحوصات للدم يتم عرضها على الأخصائي .

3- تسجل جميع أدوية المريض وخاصة أدوية الضغط التي يستخدمها مع عرضها على الأخصائي المعالج لأن هبوط الضغط وارد في عمليات الغسيل .

4- لا بد من تصنيف المرضى المصابين بأمراض معدية وعدم الخلط بينهم .

5- تجهيز المريض نفسيا قبل العمل على جهاز الكلية الصناعية .

6- التأكد من إعداد الكلية الصناعية ( الأنابيب والتوصيلات الداخلية ) والتأكد من تطهيره و تعقيمه 100%

7- بعض الأجهزة يستعمل فيها محلول خاص يتم عمل دورة كاملة له داخل الجهاز

8- وضع هيبارين لمنع تجلط الدم في التوصيلات وفق معايير خاصة.

قد يهمك: اغلي 26 نصيحة لمرضي غسيل الكلى الجدد

العناية التمريضية أثناء عملية الغسيل الكلوي

1- مراقبة العلامات الحيوية وخاصة الضغط .

2- مراقبة المريض والجلوس قريبا منه وملاحظة أي تغير قد يطرأ عليه ..

3- من الضروري مراقبة التوصيلات والتأكد من خلوها من أي خلل سواء هواء أو انسدادات أو عدم تركيب التوصيلة بشكل جيد و مراقبة شاشة جهاز الكلية الصناعية وجهاز المنبه الخاص به .

العناية التمريضية بعد عملية الغسيل الكلوى

1- قياس العلامات الحيوية .

2- ينصح المريض بالراحة التامة على السرير .

3-اعطاء تثقيف صحي كامل عن الدواء و الغذاء عالي البروتين مع التأكيد على التنبيه على المحافظة على نصائح الطبيب المعالج

4- وضع جدول باشراف الطبيب المعالج بخصوص الطعام ونوعيته و السوائل و الكمية المطلوبة .

ملاحظات العناية التمريضية

1- قد يكون المريض في قسم العناية المركزة وفي هذه الحالة لابد من التركيز على حالة المريض الصحية والتي قد تكون خطرة
مع قياس العلامات الحيوية
وقياس مستوى الوعي
والقياسات المعروفة التي يتم أخذها في العناية المركزة ICU /CCU

2-التأكد من الحفاظ على التعقيم الكامل للممرض أو الممرضة .

3- التأكد من توصيل الأدوية التي كانت تعطى للمريض عن طريق الأجهزة الطبية

قد يهمك: معلومات حول غسيل الكلي وانواعة وما تحتاج لمعرفتة
قد يهمك: متى يحتاج المرضى لغسيل الكلى ؟

ما هو غسيل الكلى أو الغسيل الكلوى

هو علاج يُستخدم عند توقف كليتي الجسم عن العمل بشكل جيد، حيث تتم إزالة السوائل والفضلات الزائدة من الجسم باستخدام غسيل الكلى.

يتم خلال غسيل الكلى الدموي ضخ كميات صغيرة من الدم إلى خارج الجسم عبر جهاز يُسمى الكلى الصناعية أو ماكينة الغسيل الكلوى (Dialysis machine).

يقوم هذا الجهاز بترشيح السوائل والفضلات الزائدة من الدم، وبعد ذلك يتم إرجاع الدم إلى الجسم. ويستغرق هذا العلاج حوالي أربع ساعات

ويتم القيام به ثلاث مرات أسبوعيًا. ويلزم لهذا النوع من العلاج توافر موضع يتم سحب الدم منه ثم إرجاعه إلى دفق الدم.

وهذا يطلق عليه موضع الوصول. وبعد تحديد موضع الوصول والتئامه، يتم إدخال إبرتين في موضع الوصول.

ويتم سحب الدم إلى الخارج عبر إحدى الإبرتين بينما يتم إرجاع الدم إلى الجسم عبر الإبرة الأخرى.

ما انواع الغسيل الكلوي

1. الغسيل الكلوي عن طريق الاوعية الدموية
2. الغسيل الكلوي عن طريق غشاء البريتون

ما الهدف من الغسيل الكلوي

أيًا كان نوع الغسيل الكلوي الذي يتم استخدامه فإن الهدف منه هو إزالة الفضلات، وإزالة السوائل الزائدة، وتصحيح عدم التوازن في الإلكتروليتات، تصحيح درجة الحموضة الهيدروجينية (pH) في الجسم

قد يهمك: بماذا يشعر المريض بعد بدء الغسيل الدموي
قد يهمك: فوائد واضرار غسيل الكلى الدموي والبريتوني

كل ما يخص عملية الغسيل الكلوي عن طريق الدم..

مبدأ الغسيل الكلوي

يتم سحب الدم من شريان وتوصيله بجهاز الغسيل، الذي يحتوي على محلول الغسيل، ويفصل هذا المحلول عن الدم غشاء يسمح بمرور مواد معينة عبره من والى الدم، وبالتالي يقوم بتصفية الدم، الذي يحول بدوره من الجهاز الى وريد بجسم المريض.

مواضع الوصول

توجد ثلاثة أنواع رئيسية من مواضع الوصول

الناسور الشرياني الوريدي – حيث يتم إجراء جراحة طفيفة لربط شريان بوريد أسفل
الجلد. وهذا يتم غالبًا في أحد الذراعين.

الزرع – يتم إجراء جراحة طفيفة لإدخال أنبوب بلاستيك ليّن لربط الشريان والوريد
أسفل الجلد.

القثطار المرآزي – بالنسبة لغسيل الكلى المؤقت، يمكن أن يضع الطبيب قثطارًا في
وريد آبير، وغالبًا ما يكون ذلك في الرقبة.

قد يهمك: ما هي مضاعفات غسيل الكلى الرئيسية وكيفية الوقاية منها
قد يهمك: مضاعفات غسيل الكلي الفيزيائية وكيفية منعها

ما مضاعفات الغسيل الكلوي

– مضاعفات توصيل الشريان بالوريد الذي يتم عمله احيانا للحالات المزمنة : التجلط والعدوى واجهاد القلب و ظهور الانيوريزم ( تكيس ملحق بالشريان) Aneurysm

– مضاعفات مضادات التجلط : سيولة الدم

– نقص الفيتامينات والانيميا والضعف الجنسي نتيجة فقدان الهرمونات

– تشنجات

– جنون الالومينيوم : وهو كان يتطور نتيجة استخدام كربونات الالومينيوم AlCO3 وتم استبداله مؤخرا بكربونات الكالسيوم .

– انخفاض ضغط الدم

قد يهمك: هل غسيل الكلى مؤلم بين شكوى الألم وحلم الشعور بالراحة
قد يهمك: أخطر 5 اطعمة ممنوعة لمرضي غسيل الكلي

كل ما يخص عملية الغسيل الكلوي عن طريق البريتون

يتم الغسيل الكلوي البريتوني داخل الجسم دون أي استخدام للدم. يتم ضخ سائل غسيلٍ كلوي معقم داخل البطن حيث يظل هناك لبعض الوقت.

عادة بين 4 ساعات و12 ساعة. ثم يتم تصريفه بحيث تخرج معه الفضلات والماء الزائد من الجسم.

يكرر هذا الإجراء إما 3 أو 5 مرات كل يوم (على شكل غسيل كلوي بريتوني دوار ومتواصل (CAPD)) أو يتم ليلاً بمساعدة جهاز (الغسيل الكلوي البريتوني الآلي (APD)).

كيفية عمل الغسيل الكلوي البريتوني الدوار المتواصل

يتم ضخ حوالي لترين من سائل الغسيل الكلوي في البطن عبر أنبوب خاص اسمه مقسطر الغسيل الكلوي البريتوني. تُسمى هذه العملية “الحقن”.

تستخدم عملية التنظيف هذه الغشاءَ الموجود في البطن كفلتر طبيعي. يتم تخليص الجسم من الفضلات والماء الزائد بنقلها إلى سائل الغسيل الكلوي عبر الغشاء البريتوني.

تُسمى هذه العملية “وقت البقاء في الجسم”. بعد فترة تتراوح بين 4 و12 ساعة، يتم تصريف هذا السائل من البطن في عملية تسمى “التصريف” وتستغرق فترة تتراوح بين 20 و30 دقيقة تقريبًا.

بعد ذلك، يتم ضخ سائل معقم جديد في البطن وتبدأ هذه العملية مرة أخرى من جديد. تُسمى هذه العملية المتمثلة في تصريف السائل القديم خارج الجسم وضخ السائل الجديد بـ “التبادل” وتتم في معظمها بفعل الجاذبية.

باستثناء الوقت المنقضي خلال عمليات التبادل هذه ـ في المتوسط من 30 إلى 40 دقيقة من 3 إلى 5 مرات في اليوم.

فبإمكانك في باقي اليوم يمكنك أن تفعل ما يحلو لك من أمور(مثل العمل أو الدراسة أو حتى السفر).

إدخال القسطرة

يتطلب الغسيل الكلوي البريتوني الدخول إلى البطن. ويتم هذا من خلال قسطرة الغسيل الكلوي البريتوني.

وهي أنبوب بلاستيكي رفيع بحجم قلم الرصاص، ويتم إدخاله عادةً عبر جدار البطن إلى داخل البطن.

ويقوم بإدخاله عادةً جراح أو طبيب كلى بعد أن يتم تخدير المريض تخديرًا كليًا أو جزئيًا. ثم يوصل بشكل دائم بالجسم، مع بقاء جزء صغير منه فقط مغروز بالجلد من أجل توصيل جهاز النقل وعبوات الغسيل الكلوي البريتوني أثناء عمليات التبادل.

تُستخدم قسطرة الغسيل الكلوي البريتوني نفسها لإجراء كلٍ من الغسيل الكلوي البريتوني الدوار المتواصل (CAPD) والغسيل الكلوي البريتوني الآلي (APD).

من المستحسن الانتظار لمدة أسبوعين بعد إدخال القسطرة قبل البدء بالغسيل الكلوي البريتوني.

الحالات التي ينصح لها باستخدام الغسيل البريتوني

المرضى الذين يعانون من ضعف في عضلة القلب
المرضى الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم
مرضى قصور الشريان التاجي الشديد
مرضى السكر الشديد

الحالات التي يمنع فيها الغسيل البريتوني

الاستسقاء البطني
الفتق ألبطني
بعض المرضى الذين خضعوا للعديد من العمليات التي تتطلب فتح البطن

أنواع الغسيل البريتوني

1- الغسيل ألبطني المستمر يتم بواسطة تغيير سائل الغسيل البريتوني يدويا أربع مرات يومياً
2- الغسيل ألبطني الآلي يتم بواسطة تغيير سائل الغسيل البريتوني باستخدام جهاز للغسيل البريتوني أثناء النوم .

مميزات الغسيل البريتوني

1- سهولة الاستخدام
2- عدم الحاجة للحضور للمستشفى ثلاث مرات أسبوعيا كما هي الحال لمرضى غسيل الدم.
3- يلائم مرضى ضعف عضلة القلب أو انخفاض ضغط الدم.
4- ملائم للمرضى اللذين مايزالون يمارسون وظائفهم أو مازالوا في الدراسة.

مضاعفات الغسيل البرتوني

تلوث مكان خروج القسطرة من بطن المريض وكذلك التهاب الغشاء البريتوني البكتيري ويمكن علاج مشاكل التلوث باستخدام المضادات الحيوية

زيادة المحاليل داخل جسم المريض مما يؤدى الى ارتفاع الضغط وحدوث تورم فى الجسم

ومن الممكن ان يؤدى السحب الزائد للمحاليل الى حدوث انخفاض الضغط والدخول فى صدمة نتيجة انخفاض الضغط hypovolemic) shock)

الفتاق البطني

قد يهمك: كل ما تريد معرفتة ويهمك عن زراعة الكلي
قد يهمك: وداعا لغسيل الكلى : تكنولوجيا النانو فلتر كلي صناعية تحاكي البشرية

وسائل جديدة للغسيل الكلوى

جهاز يتم تركيبه بجانب الجسم على شكل كيس يتم تغييره كل 12 ساعة، ويتطلب تعاون ونظافة شخصية من المريض بجانب انه مرتفع التكلفة.