الرئيسية / فشل الكلي / الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى
الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى
كل ما تريد معرفتة عن الوصلة الوريدية الشريانية - صورة من الرابطة الكويتية لامراض الكلي

الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى

الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى – تعتبر الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى كنز وتتم عبر عملية في الذراع التي بها أوردة أفضل واثناء جلسة غسيل الكلي توضع الابر في الناحية الشريانية لنقل الدم من جسم المريض الي جهاز الغسيل الكلوي ليمر في المصفي و يتم سحب السوائل الزائدة و السموم لتعيد الدم الى المريض بعد تنقيته

ومن المفضل عمل هذه الوصلة قبل البدء بعمل جلسات الغسيل الكلوي بفترة كافية حتي تكون الوصلة مستعدة للعمل

قد يهمك: أغلي 20 نصيحة لعناية الفيستولا الوريدية الشريانية

الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى

انواع الوصلات الوريدية : طبيعية وصناعية

الوصلة الوريدية الشريانية الطبيعية

تربط وريد المريض بالشريان مباشرة وتعتبر الأفضل حيث أنها تدوم مدة أطول والأفضل كفاءة من ناحية تدفق الدم والأقل عرضة للالتهابات البكتيرية

ولكنه ليس من السهل انشائها في المرضى الذين لديهم اوعية الدم تالفة خاصة مرضى السكري

كما أنه لا يمكن استخدامها قبل شهرين من انشائها لأنها تحتاج الى وقت طويل لتكون جاهزة للاستخدام

الوصلة الوريدية الشريانية الصناعية

فانه من الممكن وضعها في الفخد أيضا و ليس فقط في الذراع و تكون جاهزة للعمل خلال أسبوعين أو أكثر بعد أن يخف الانتفاخ

لكنها أقصر عمرا من الوصلة الطبيعية وعرضة للتجلط والالتهابات البكتيرية والتي قد تصل إلى الدم وتستدعي دخول المستشفى.

عملية الوصلة الوريدية الشريانية والامور الواجب معرفتها

1- إن حدث تورم في الذراع عليك أن تجعل ذراعك ممتده وليست مثنيه وعليك رفعها علي مخدة حتى لوكنت نائما .

2- تستطيع أن تأخذ المسكنات التي يسمح بها الطبيب بعد العمليه لتسكين الآلام ولكن أبلغ طبيبك إن كانت الآلام شديده .

3- حاول تحريك الأصابع دوما وبالنسبة للشعور بتخدر وبرودة الأصابع فإنه يكون خفيفا ومؤقتا لكن إن كان شديدا فأبلغ طبيبك.

لأن بعض الدم الموجود في الشريان و المتوجه إلى الجزء السفلي من الذراع يتم تحويله إلى الوصلة مباشرة

مما قد يتسبب بنقص كمية الدم المتوجهة إلى الجزء السفلي من الذراع.

لكن هذا الشعور يخف مع الوقت ويمكن للمريض لبس قفاز وقت الجلسة لتخفيف الشعور بالبرودة.

4- تأكد من نظافة وجفاف الضماد وتغييره كل يومين أو حـين يكون مبلل بالماء أو الدم وحافظ على المكان نظيف وجاف

5- عليك إبقاء منطقة جرح العملية نظيف وجاف أطلب من الجراح تعليمات عن الإستحمام وعن الغرز وعن موعد المتابعه

6- إفحص الوصله صباحا ومساءا يوميا حيث يجب أن تشعر بإرتعاش فوقها وهو دليل تدفق الدم من الشريان إلى الوريد من خلالها

7- تجنب لبس الملابس الضيقة على الذراع و ضع الساعة في الذراع الاخرى و تجنب لبس الأزرار في الرسغ

و لا تضع شريطا أو عصابة في تلك الذراع و لاتضع الحقيبة النسائية او تحمل أغراضا ثقيلة في تلك الذراع

8- تجنب كل أنواع الرياضة التي يكون فيها احتكاك جسدي عنيف

9- تجنب النوم على الذراع التي بها الوصلة و ضع مخدة أسفل من الوصلة لتساعد في تخفيف الانتفاخ

10- تجنب أخد عينات دم أو وضع ابرة وريدية أو قياس ضغط الدم في الذراع التي بها الوصلة الوريدية وابلاغ التمريض بذلك

قد يهمك: عدوي مجري الدم تهدد مرضي غسيل الكلي

11- قبل كل جلسة اغسل يدك جيدا واغسل الوصلة الوريدية بذراعك بماء دافئ وصابون مضاد للجراثيم

12- تستطيع استخدام سائل (Lidocaine) أو بخاخ (Chloroethone) قبل الجلسة ب 5-10 دقائق

أو دهان (Emla, Topicaine) قبل الجلسة بساعة لتخفيف الألم الذي يتسبب به غرز الابر في الوصلة لتوصيل الجهاز

13- عليك تجنب الزيادة في الوزن بين الجلسات (أي أكثر من 2.5 كيلو) لأن سحب كمية كبيرة من السوائل خلال جلسة واحدة قد يتسبب في هبوط ضغط الدم مما قد يؤذي الوصلة

14- تستطيع رفع الضماد من الوصلة بعد 4-6 ساعات من انتهاء الجلسة ان لم يكن هناك نزيف و تجنب حك مكان الجرح أو ازالة قشرة الجرح

قد يهمك: سرعة مضخة الدم في جهاز غسيل الكلي

15- حين لا يمكن الوصول إلى تدفق دم من الوصلة إلى الجهاز بمعدل 300 مل/دقيقة أو حين يرتفع الضغط الوريدي والذي يعبر عن عودة الدم من الجهاز الى المريض عن 200

أو ينخفض الضغط الشرياني والذي يعبر عن سحب الدم من المريض إلى الجهاز عن -200 فإن ذلك قد يعني أن هناك خلل في الوصلة كضيق (في الناحية الوريدية أو الناحية الشريانية) أو بداية تجلط

16- ابلاغ طبيب الوحدة فورا اذا حدث التالي

اختفاء الارتعاش أو النبض فوق الوصلة

الاحمرار أو السخونة أو الانتفاخ مكان الوصلة

خروج اي افرازات صديدية او اي شيئ من الوصلة

عدم القدرة على تحريك الاصابع في الذراع التي بها الوصلة

التمارين التي ينصح بعملها لجعل فرص نمو الوصلة الشريانية الوريدية الطبيعية أفضل

كيف تتعامل مع الوصلة الوريدية عند النزيف

من النادر حدوث نزيف بعد عودة المريض إلى بيته وإن حدث لا يكون شديد و المهم معرفة العوامل المسببة وطرق التعامل معها

العوامل التي تؤدي الي نزيف الوصلة الوريدية

1 – عدم إلتئام الجرح أو إلتهابه .

2- ضعف الجلد المغطي للوصله .

3- تورم أو توسع الوصله مع الإحساس بأنها أصلب ونبضها أشد .

4- إرتفاع نسبة السيوله ( إرتفاعها عن 2 سم ) .

5- إرتفاع الضغط الوريدي في الوصله كما يبين جهاز الغسيل .

قد يهمك: الهيبارين ومرضي غسيل الكلي

شنطة الطوارئ التي يجب ان تكون لدي مريض غسيل الكلي معرض للنزيف تحتوي علي

16 قطعة شاش مقاس 4 X 4

2 قطعة شاش مقاس 2 X 2

شريط لاصق .

4 أزواج من القفازات الغير معقمه

عند حدوث نزيف من الوصلة الوريدية الشريانية يجب عليك عمل الاتي

1- أطلب مساعدة من معك في البيت وإتصل بالطوارئ .

2- ضع الشاش على مصدر النزيف وإضغط عليه بأطراف أصابعك بقوة . إستخدم مناديل ورقيه إن لم يكن لديك شاش

3- إن لم يتوقف النزيف قم بالضغط بهدوء على مكان الشريان المرتبط بالوصلة الشريانية الوريدية

4- توجه إلى الطوارئ فورا

قسطرة غسيل الكلي

هي أنبوبة توضع في أحد الأوردة الرئيسية في العنق أو الصدر أو الفخد ويتم وضعها في الجناح أو في غرفة العمليات أو في قسم الأشعة.

الجزء الخارجي من القسطرة يتفرع الى انبوبتين احداهما حمراء الرأس (الشريانية) لأخد الدم من المريض الى الجهاز و الثانية زرقاء الرأس (وريدية) لاعادة الدم الى المريض.

ما أنواع قساطر غسيل الكلي

مؤقتة ويمكن إبقاؤها لبضعة أسابيع فقط إن كانت في العنق أو الصدر أو لأيام فقط إن كانت في الفخذ

وشبه الدائمة و التي يمكن إبقاؤها لأشهر.

ويمكن استخدام القسطرة فورا لكنها أكثر بكثير عرضة للاصابة بالالتهابات البكتيرية والتي قد تكون شديدة جدا و خطيرة

بسبب وصول البكتيريا إلى الدم مسببة حرارة و رجفة و هبوط في ضغط الدم وأكثر عرضة للتجلط

كما أنها أقل كفاءة من الوصلة من ناحية تدفق الدم كما أن بقاء القسطرة في الأوردة الرئيسية لمدد طويلة يتسبب بضيق تلك الأوردة مما قد يقلل من فرص نجاح إنشاء الوصلة الشريانية الوريدية لاحقا.

لذا فانه يجب تجنبها الا ان كان هناك ضرورة للبدء بالغسيل للمريض فورا كحالة طارئة أو ان تجلطت الوصلة الشريانية الوريدية

ويحتاج المريض الى الاستمرار في جلسات الغسيل الى ان يتم انشاء الوصلة الجديدة.

واجبات مريض غسيل الكلي

1- أن يبقي مكان القسطرة نظيف و جاف و يتجنب وصول الماء اليه عند الاستحمام.

2- إن سقط الضماد قم بغسل اليد جيدا ووضع ضماد اخر نظيف مقاس 4 X 4 على مكان القسطرة وتوجه لوحدة الغسيل لاستبدالها.

3- تجنب لمس القسطرة و تجنب استخدام آلات حادة بالقرب منها

4- لبس قناع حين تقوم الممرضة بتوصيل القسطرة الى جهاز الغسيل.

5- التوجه الى وحدة الغسيل او قسم الطوارئ في حالة وجود نزيف أو افرازات صديدية من مكان القسطرة أو احمرار وانتفاخ أو ارتفاع في درجة الحرارة أو في حالة تحرك القسطرة وخروجها من مكانها.

2 تعليقان

  1. I like this website its a master peace ! Glad I discovered this on google .

  2. Every 60 minutes there are new public proxies added.
    You can directly import these into your SEO tools or do it manually.
    There are proxies for ScrapeBox and all other tools. Let me
    know if you need free public proxies for other tools. I’ll try to add them if I can.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.

error: