ارتفاع الفوسفور عند مرضى الكلى: يعد ارتفاع الفوسفور في الدم (Hyperphosphatemia) من أكثر المضاعفات شيوعًا لدى مرضى الكلى المزمنة، وخاصة مرضى غسيل الكلى

ارتفاع الفوسفور عند مرضى الكلى: الأسباب والأعراض والعلاج وأفضل الأطعمة المسموحة والممنوعة

في الظروف الطبيعية تقوم الكليتان بالتخلص من الفوسفور الزائد عن حاجة الجسم، لكن عند تراجع وظائفهما يتراكم الفوسفور في الدم، مما يؤدي إلى اضطراب توازن الكالسيوم، وارتفاع هرمون الغدة جار الدرقية (PTH)، وزيادة خطر أمراض العظام وتكلس الأوعية الدموية وأمراض القلب. علي سبيل المثال، الفوسفور لمرضى الكلى: دليل شامل بالأطعمة والمشروبات الغنية بالفوسفور

وقد لا يسبب ارتفاع الفوسفور أعراضًا واضحة في مراحله الأولى، لذلك يعتمد اكتشافه بشكل أساسي على التحاليل الدورية. ويعد التحكم في مستواه من أهم أهداف علاج مرضى الكلى، لأنه يساهم في تقليل المضاعفات وتحسين جودة الحياة. علي جانب اخر، أخطر 10 أكلات ترفع الفوسفور بسرعة عند مرضى الكلى وغسيل الكلي

أسباب ارتفاع الفوسفور عند مرضى الكلى

يرجع ارتفاع الفوسفور إلى عدة أسباب، أهمها:

• انخفاض قدرة الكلى على التخلص من الفوسفور مع تقدم مرض الكلى المزمن.
• تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالفوسفور مثل الأجبان المصنعة والمكسرات والمشروبات الغازية الداكنة.
• الإفراط في تناول الأطعمة المصنعة التي تحتوي على إضافات فوسفات، وهي تُمتص بنسبة أعلى من الفوسفور الطبيعي الموجود في الطعام.
• عدم الالتزام بتناول رابطات الفوسفور الموصوفة من الطبيب.
• تقصير مدة جلسات غسيل الكلى أو التغيب عنها.
• في حالات أقل شيوعًا قد يرتفع الفوسفور بسبب اضطرابات هرمونية أو تحلل الخلايا الشديد، إلا أن السبب الأكثر شيوعًا لدى مرضى الكلى هو ضعف الإخراج الكلوي.

أعراض ارتفاع الفوسفور في الدم

في كثير من الحالات لا يشعر المريض بأي أعراض في البداية، لكن مع استمرار ارتفاع الفوسفور قد تظهر:

• حكة شديدة ومستمرة.
• آلام العظام والمفاصل.
• ضعف العضلات.
• تشنجات عضلية.
• زيادة قابلية الإصابة بكسور العظام.
• ترسبات كلسية في الجلد أو الأوعية الدموية في الحالات المتقدمة.

وتجدر الإشارة إلى أن الحكة أو آلام العظام قد تكون لها أسباب أخرى أيضًا، لذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها، بل يجب إجراء تحليل الفوسفور بانتظام. علاوة على ذلك، ما اسباب الحكة الجلدية لمرضي الكلي المزمن؟

أطعمة ممنوعة لمرضى الكلى بسبب الفوسفور

يجب الحد من تناول الأطعمة مرتفعة الفوسفور، خاصة إذا كانت نتائج التحاليل مرتفعة، ومن أبرزها:

• المشروبات الغازية الداكنة.
• اللحوم المصنعة.
• الجبن المطبوخ والأجبان المصنعة.
• المكسرات.
• البذور والسمسم.
• الطحينة.
• الشوكولاتة والكاكاو.
• الكبدة والأحشاء.
• الأسماك المجففة.
• المنتجات الغذائية التي تحتوي على إضافات الفوسفات.

ولا يعني ذلك أن جميع هذه الأطعمة ممنوعة تمامًا لكل المرضى، بل يحدد الطبيب أو اختصاصي التغذية الكميات المناسبة حسب حالة كل مريض. كذلك، أخطر 10 أكلات ممنوعة تمامًا لمرضى الكلى وغسيل الكلى

أطعمة قليلة الفوسفور لمرضى الكلى

تشمل الخيارات الغذائية منخفضة الفوسفور نسبيًا:

• الأرز الأبيض.
• المكرونة.
• الخبز الأبيض.
• الخيار.
• الخس.
• الكرنب.
• الكوسة.
• الفلفل.
• التفاح.
• الكمثرى.
• العنب.
• الأناناس.
• الفراولة.

ويجب اختيار النظام الغذائي بما يحقق التوازن بين احتياجات الجسم من البروتين والطاقة وبين الحد من الفوسفور. بينما، حمية الأكل النباتي لمرضي غسيل الكلى للحد من ارتفاع مستويات الفوسفور

أفضل رابطات الفوسفور لمرضى غسيل الكلى

رابطات الفوسفور هي أدوية تقلل امتصاص الفوسفور من الطعام، ويحدد الطبيب النوع الأنسب لكل مريض حسب مستوى الكالسيوم، والفوسفور، وهرمون PTH، والحالة الصحية العامة.

من أشهر المجموعات الدوائية:

• كربونات الكالسيوم (Calcium Carbonate).
• أسيتات الكالسيوم (Calcium Acetate).
• سيفيلامير (Sevelamer).
• لانثانوم كربونات (Lanthanum Carbonate).
• سوكروفيريك أوكسي هيدروكسيد (Sucroferric Oxyhydroxide).
• سيترات الحديديك (Ferric Citrate).

ولا توجد رابطة فوسفور تُعد “الأفضل” لجميع المرضى، إذ يعتمد الاختيار على تقييم الطبيب لتجنب الآثار الجانبية وتحقيق أفضل توازن للمعادن. وفي نفس السياق، دواء فيلفورو Velphoro لخفض الفوسفور في الدم

هل غسيل الكلى يزيل الفوسفور؟

نعم، يزيل غسيل الكلى جزءًا من الفوسفور الموجود في الدم، لكنه لا يزيل الكمية بالكامل. ويرجع ذلك إلى أن معظم الفوسفور يوجد داخل الخلايا والعظام، وينتقل تدريجيًا إلى الدم أثناء وبعد الجلسة. وفي نفس الوقت، علاج ارتفاع الفوسفور في الدم لمرضي الكلي بالحمية الغذائية والادوية

لذلك لا يكفي الاعتماد على الغسيل وحده، بل يجب الجمع بين:

• الالتزام بالنظام الغذائي.
• تناول رابطات الفوسفور مع الوجبات حسب وصف الطبيب.
• الانتظام في جميع جلسات الغسيل.

المعدل الطبيعي للفوسفور في الدم

يتراوح المعدل الطبيعي للفوسفور لدى البالغين عادة بين 2.5 و4.5 ملجم/ديسيلتر (0.81–1.45 مليمول/لتر).

أما مرضى الكلى المزمنة، فيحدد الطبيب المستوى المستهدف لكل مريض وفقًا للإرشادات الطبية ومرحلة المرض ونتائج التحاليل الأخرى مثل الكالسيوم وهرمون الغدة جار الدرقية.

علاج ارتفاع الفوسفور عند مرضى الكلى

يعتمد العلاج على عدة محاور متكاملة:

• تقليل تناول الأطعمة الغنية بالفوسفور.
• تجنب الأغذية المحتوية على إضافات الفوسفات.
• الالتزام بتناول رابطات الفوسفور أثناء الوجبات.
• الانتظام في جلسات غسيل الكلى وعدم تقليل مدتها.
• متابعة تحاليل الفوسفور والكالسيوم وPTH بصورة دورية.
• مراجعة اختصاصي التغذية لوضع خطة غذائية مناسبة.

ولا ينبغي تعديل العلاج أو إيقاف الأدوية دون استشارة الطبيب.

كيف أقرأ ملصقات الأغذية لتجنب ارتفاع الفوسفور؟

من أفضل الطرق لتقليل الفوسفور تجنب المنتجات التي تحتوي على إضافات الفوسفات.

عند قراءة قائمة المكونات، ابحث عن كلمات مثل:

• Phosphate.
• Phosphoric Acid.
• Sodium Phosphate.
• Calcium Phosphate.
• Potassium Phosphate.
• Polyphosphate.

وجود هذه المكونات يعني غالبًا أن المنتج يحتوي على فوسفور مضاف سريع الامتصاص، وهو أكثر تأثيرًا في رفع مستوى الفوسفور مقارنة بالفوسفور الطبيعي الموجود في الأغذية.

مضاعفات ارتفاع الفوسفور على القلب والعظام

إذا لم يتم التحكم في ارتفاع الفوسفور فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، منها:

• هشاشة وضعف العظام.
• زيادة خطر الكسور.
• ارتفاع هرمون الغدة جار الدرقية الثانوي.
• تكلس الأوعية الدموية.
• تكلس صمامات القلب.
• زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
• زيادة خطر دخول المستشفى والوفاة لدى مرضى الكلى المزمنة عند استمرار اضطراب توازن المعادن لفترات طويلة.

الخاتمة

يمثل ارتفاع الفوسفور تحديًا صحيًا مهمًا لمرضى الكلى، لكنه قابل للتحكم إذا التزم المريض بالعلاج والغذاء المناسب والمتابعة الطبية المنتظمة. ويعد تقليل الفوسفور المضاف في الأغذية، واختيار الأطعمة المناسبة، والانتظام في جلسات غسيل الكلى، واستخدام رابطات الفوسفور وفق تعليمات الطبيب، من أهم الخطوات للحفاظ على صحة العظام والقلب وتقليل المضاعفات. لذلك احرص على إجراء التحاليل الدورية، واستشر طبيبك أو اختصاصي التغذية قبل إجراء أي تغيير في نظامك الغذائي أو الدوائي لضمان أفضل النتائج الصحية.

المصدر: Phosphorus and Your CKD Diet