انخفاض ضغط الدم يضع مرضى غسيل الكلى في خطر

انخفاض ضغط الدم يضع مرضى غسيل الكلى في خطر : باحثون في مركز تافتس نيو انجلاند الطبي يكشفون أن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يكون أيضا عامل خطر لمرضي غسيل الكلي بناءا علي دراسة اجريت علي اكثر من 20 ألف مواطن أمريكي في دراسة عن مخاطر أمراض القلب.

وجد ان 7.6% من المرضي في خطر حدوث السكتة الدماغية بسبب ضغط الدم المنخفض مثل مرضي ارتفاع ضغط الدم تماما

يوصي بقراءة: هل تعلم من هم شياطين غسيل الكلي ؟
يوصي بقراءة: امراض الاعصاب وعلاجها مع غسيل الكلي

انخفاض ضغط الدم يضع مرضى غسيل الكلى في خطر

وقد أظهرت أبحاث سابقة ان ضغط الدم المنخفض أثناء غسيل الكلى يمكن أن يؤدي إلى تلف القلب، وحتى الموت.

المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة في خطر على المدى القصير من حدوث متاعب في الجهاز الهضمي، والعضلات والاعصاب .

وجد الباحثون أن المرضى الذين يعانون من ضغط الدم المنخفض أثناء غسيل الكلى أكثر عرضة لتوقف عملية الوصلة الوريدية الشريانية .

ووفقا للباحثين، ان انخفاض ضغط الدم أثناء غسيل الكلى يحدث في حوالي 25% من جلسات غسيل الكلى.

ما هو انخفاض ضغط الدم ؟

يعرف ضغط الدم المنخفض داخل الترادف العضلي بضغط الدم الانقباضي ويكون أقل من 100 مم زئبق أو انخفاض ضغط الدم الانقباضي أكبر من 10 ملم زئبق، يعني انخفاض ضغط الشرايين أكبر من 30 ملم زئبق مع أو بدون أعراض.

يوصي بقراءة: التعب والاجهاد بعد غسيل الكلي
يوصي بقراءة: مشاكل النوم وعلاجها مع غسيل الكلي

ما اعراض انخفاض ضغط الدم ؟

الأعراض الناجمة تختلف ما بين خفيفة إلى شديدة وتشمل الحالات الخفيفة مثل التعب والتثاؤب والغثيان مع أو بدون قيء ودوار وتشنجات العضلات وآلام البطن أو عدم الراحة، والأرق، والقلق .

وفي الحالات الشديدة تخثر عملية الفيستولا الوريدية الشريانية ، إلاغماء ، السكتة الدماغية ، وعدم الراحة في الصدر أو ألم في الصدر، نقص تروية عضلة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، والسكتة القلبية المفاجئة.

يوصي بقراءة: لماذا الحد من السوائل مع غسيل الكلي
يوصي بقراءة: اغلي 9 نصائح للمحاظة علي صحة قلبك

ما مخاطر انخفاض ضغط الدم المحتملة ؟

يوجد الكثير من المحتملة لانخفاض ضغط الدم مع غسييل الكلي من اهمها

1- التأخر في استعادة وظائف الكلى في إصابة الكلى الحادة
2- انخفاض سريع في وظائف الكلى المتبقية
3- احتباس السوائل المزمن
4- تجلط الدم في الأوعية الدموية والوصلة الشريانية
5- زيادة خطر الأمراض القلبية الوعائية
6- زيادة مخاطر الوفيات

ما الاختبارات المعملية والاشعة التي تساعد على تحديد أسباب وشدة انخفاض ضغط الدم ؟

التشخيص السريري مهم لتحديد اسباب انخفاض ضغط الدم ومن اهمها

1- قياس الجلوكوز في الدم لاستبعاد نقص السكر في الدم
2- قياس ألالبومين لاستبعاد نقص ألبومين الدم
3- قياس الهيموجلوبين لاستبعاد فقر الدم (انيميا)
4- اشعة تخطيط للقلب لاستبعاد احتشاء عضلة القلب الحاد أو عدم انتظام ضربات القلب، خاصة في وجود ألم في الصدر
5- اشعة عادية علي الصدر

يوصي بقراءة: الوزن الجاف واهميتة لمرضي غسيل الكلي
يوصي بقراءة: الام الصدر والذبحة الصدرية وغسيل الكلي

طرق الوقاية العملية من انخفاض ضغط الدم اثناء غسيل الكلي

1- ضبط الوزن الجاف (زيادة الوزن بمقدار نصف كيلو في حالة عدم وجود تورم)
2- مراجعة وضبط أدوية ارتفاع ضغط الدم
3- الحد من تناول الصوديوم وزيادة الوزن
4- وقف تناول ادوية ارتفاع ضغط الدم قبل غسيل الكلى
5- تجنب تناول الطعام أثناء غسيل الكلى
6- ضبط حرارة ماكينة غسيل الكلي الي (35.5-36oC)

طرق الوقاية الدوائية من انخفاض ضغط الدم اثناء غسيل الكلي

1- اقراص ميدودرين، قبل غسيل الكلي ب30 دقيقة (ممنوع لمرضي عضلة القلب ولا يؤخذ بدون استشارة الطبيب)
2- ال كارنيتين بعد غسيل الكلى (لا يؤخذ بدون استشارة الطبيب)
3- سيرترالين (لا يؤخذ بدون استشارة الطبيب)
4- الكافيين أثناء غسيل الكلى (لا يؤخذ بدون استشارة الطبيب)

قد يفاجأ البعض عندما يعلم أنه ليس هناك حدود محددة لضغط الدم المنخفض. قد يكون انخفاض ضغط الدم المعتدل علامة على الصحة الجيدة وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب.

انخفاض ضغط الدم باستمرار أو الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم، قد يؤدي إلى الإغماء، السكتة الدماغية، وفشل القلب، وفي الحالات القصوى الموت.

يوصي بقراءة: اغلي 26 نصيحة لمرضي غسيل الكلي الجدد
يوصي بقراءة: السوائل الزائدة تزيد من خطر الموت مع غسيل الكلي

هبوط ضغط الدم المستمر يؤثر على نوعية الحياة ويسبب بعض المشاكل الصحية التي تؤثر علي حياتك طوال الوقت مثل الدوخة، والغثيان، والتعب، وعدم وضوح الرؤية، وضيق في التنفس، وضعف التركيز.

تخيل هذه الأعراض أثناء قيادة السيارة بعد غسيل الكلى ؟

شرب الكثير من السوائل بين جلسات غسيل الكلى، مع انخفاض شديد في مستويات السكر في الدم، بالاضافة الي الالتهابات الشديدة أو الحساسية، يمكن أن تكون المسألة مهددة للحياة.

لم نكتب هذا المقال لتخويفك. بل نريد ان نساعدك تجنب شرب السوائل بكثرة ، والوقوف لفترات طويلة وتعديل النظام الغذائي وتناول ادوية رفع ضغط الدم مثل فلودروكورتيزون وميدودرين (بعد استشارة الطبيب لتجنب الاثار الجانبية)

المصادر
hemodialysis acute complications intradialytic hypotension
low blood pressure puts kidney patients