الناسور الشرياني الوريدي لغسيل الكلى
الناسور الشرياني الوريدي لغسيل الكلى الوصلة الشريانية الوريدية هيا عملية جراحية تحت بنج موضعي لربط الشريان بالوريد ، لزيادة تدفق حجم الدم من الشريان إلى الوريد مباشرة ، متجاوزًا الشعيرات الدموية ، كما يتم تضخيم حجم الوريد لاستقبال إبر غسيل الكلي كبيرة الحجم ، وهيا المفضلة للغسيل الكلوي على المدى الطويل لأنها تدوم لفترة أطول ، كما إنها أقل عرضة للعدوى والتخثر، ويمكن الاعتماد عليها.
الناسور الشرياني الوريدي لغسيل الكلى
يعمل غسيل الكلى عن طريق أخذ الدم من الجسم و”تنظيفه” من خلال جهاز لإزالة السموم. يتم إخراج الدم من الجسم وتمريره عبر مرشح قبل إعادته الي الجسم مرة اخري . يوفر الناسور وسيلة عملية ومضمونه لمعالجة كميات كبيرة من الدم أثناء غسيل الكلى.
يتم إنشاء الناسور الشرياني الوريدي عادةً في الذراعين او الساقين او اي مكان آخر بالجسم ، يتم إنشاء وصلة١ شريانية وريدية جراحيًّا لاستخدامها في الديلزة (غسيل الكلى) لمرضي امراض الفشل الكلوى المزمن او الحاد.
الوصلة الشريانية الوريدية لغسيل الكلى
توفر الوصلة الشريانية الوريدية وسيلة فعالة لتوسيع حجم الوريد لمعالجة كميات كبيرة من الدم في غسيل الكلى مما يساهم زيادة كفاءة الغسيل الكلوي ، يؤدي هذا إلى إنشاء وعاء دموي كبير قوي يمكنة تحمل الحقن وإبر الغسيل الكلوي كبيرة الحجم. علي جانب اخر، الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى
بعد العملية يحتاج الوريد من شهر الي ٣ شهور ويطلق الأطباء علي هذة المرحلة “النضج” لاستخدامة في الغسيل الكلوي، وعادة ما يستغرق نضج الوريد من ستة إلى ثمانية أسابيع. وإذا ظهرت مشاكل، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول. علاوة على ذلك، دليل القسطرة الوريدية شريان الحياة لمريض غسيل الكلى
يعمل غسيل الكلى عن طريق أخذ الدم من الجسم و”تنظيفه” من خلال جهاز لإزالة السموم. يتم إخراج الدم من جسمك وتمريره عبر مرشح قبل إعادته إليك. تنتقل السموم من دمك إلى سائل غسيل الكلى ثم يتم تصريف سائل غسيل الكلى. يوفر الناسور وسيلة موثوقة لمعالجة كميات كبيرة من الدم في غسيل الكلى.
فيستولا غسيل الكلى AV fistula
فيستولا غسيل الكلى ، أو AVF عبارة عن وعاء يتشكل عن طريق ضم الوريد إلى شريان في ذراعك أثناء عملية جراحية لتشكيل وعاء دموي يسهل الوصول إليه يوفر تدفقات متزايدة من الدم كافية لغسيل الكلى. تسمح عملية ربط الوريد بالشريان بزيادة حجم الوريد وكذلك التدفق فيه، ويسمى هذا الجزء من الوريد “الناسور”.
لاجراء غسيل الكلى، يتم إدخال إبرتين في الفيستولا بواسطة الممرضة ، وبعد انتهاء جلسة غسيل الكلى تتم إزالة الإبر.
الفيستولا هي أفضل وسيلة للوصول إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى لقلة مشاكلها وتستمر لفترة زمنية أطول بالإضافة لقلة حدوث العدوي. بالإضافة إلى ذلك، أغلي 20 نصيحة لعناية الفيستولا الوريدية الشريانية
ما هي جراحة الناسور الشرياني الوريدي؟
هيا وصلة جراحية ببنج موضعي يتم إجراؤها بواسطة طبيب الأوعية الدموية لربط الشريان بالوريد . عادة ما يوجد الناسور الشرياني الوريدي في الذراع ، ومع ذلك، يمكن عملها في الساق. من ناحية مماثلة، حقائق عن وصلات الغسيل الكلوي كما ينصح بها جراحي الاوعية الدموية
من الأفضل إجراء جراحة الناسور الشرياني الوريدي قبل أن تكون في المرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي،
التحضير لعملية الناسور الشرياني الوريدي
استعدادًا لإنشاء الناسور الشرياني الوريدي ، سيتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لرسم خريطة الأوعية الدموية. تُظهر الموجات فوق الصوتية سرعة تدفق الدم عبر الأوعية الدموية المختلفة ، مما يتيح للجراح اختيار أنسب وعاء دموي للناسور.
ستحتاج إلى إبلاغ طبيبك بأي نوع من أنواع الحساسية والأدوية التي تتناولها بانتظام لأن بعض الأدوية مثل مميعات الدم قد يتم إيقافها مؤقتًا قبل حوالي أسبوع من العملية.
قد يُطلب منك تجنب الأكل والشرب بعد منتصف ليل اليوم السابق للجراحة.
عملية الوصلة الوريدية الشريانية
يتضمن تكوين الناسور الشرياني الوريدي الخطوات التالية:
يتم تنظيف الجلد فوق موقع الناسور الشريانى الوريدى بمحلول مطهر ويتم إعطاء التخدير الموضعي لتخدير المنطقة تظل مستيقظًا وقد تشعر ببعض الضغط ، ولكن بدون ألم. كما يمكن إعطاء التخدير العام حتى تكون نائمًا أثناء الإجراء.
سيتم عمل شق صغير للوصول إلى الأوعية الدموية ، يتم شق الشريان والوريد المختارين وربطهما جراحيًا بالخيوط الجراحية. ثم يتم إغلاق شق الجلد بالخيوط الجراحية ويتم وضع ضمادة على الشق.
ما بعد عملية الوصلة الوريدية الشريانية
قد يكون هناك إفرازات طفيفة لمدة 24 ساعة وألم من موقع الشق لبضعة أيام بعد الجراحة. سيتم إعطاؤك دواء لأي ألم بعد الجراحة وينصح بإبقاء الذراع مرتفع لتقليل التورم. يستغرق الأمر حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر قبل أن ينضج بما يكفي لاستخدامه في غسيل الكلى.
نصائح الناسور الشرياني الوريدي لغسيل الكلى
- اغسل مكان العملية كل يوم وحافظ عليها نظيفة وجافة.
- تأكد من أن الطبيب أو التمريض يفحص موقع العملية قبل كل علاج لغسيل الكلى.
- استخدم الناسور الشرياني الوريدي لغسيل الكلى فقط.
- احرص على تجنب الصدمات في موقع العملية.
- تحقق يوميا من موجود نبض فوق مكان العملية الوصول.
- لا تضع اي أساور ولا تقيس ضغط سوار ضغط الدم أو ارتداء ملابس ضيقة فوق موقع الجراحة.
- لا ترفع أي أشياء ثقيلة ابدا في الذراع التي بها الفيستولا.
- لا تنام وذراع العملية تحت راسك او جسدك.
- أبلغ الطبيب علي الفور اذا لاحظت أي علامات للعدوى مثل الاحمرار أو التورم أو الصديد.
علاج تورم الفستولا
إذا تسرب الدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة بها، فقد يتسبب ذلك في حدوث كدمات وتورم. يحدث هذا عادةً بسبب خروج إبرة من الوعاء الدموي إلى الأنسجة أو بسبب عدم الضغط بقوة عند إزالة الإبرة.
يمكن أن تحدث الكدمات والتورم أيضًا إذا قمت بتحريك ذراعك أثناء غسيل الكلى، ولكن من غير المرجح أن تحدث الكدمات والتورم مع نضوج الناسور. من جهة أخرى، فشل عملية الوصلة الشريانية الوريدية وما يجب معرفتة عن الاسباب والعلاج
علاج تورم الفستولا يتم بإستخدام المراهم والكريمات مثل هيموكلار وثرومبكس يتم دهان مكان التورم كل ساعتين بالتبادل وعمل كمادات مياة مع الحرص علي رفع الذراع لأعلي مع العلم في حالة وجود ألم او صديد او اختفاء او ضعف النبض في الفيستولا يجب مراجعة الطبيب علي الفور. ضمن هذا السياق، الفرق بين الناسور والجرافت وايهما افضل لمريض الغسيل الكلوي
مضاعفات الفيستولا
إنشاء الفيستولا إجراء آمن. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك بعض المخاطر والمضاعفات التي قد تشمل:
- نزيف
- عدوى
- تورم
- ألم
- تكوين جلطات قد تبطئ أو تسد الناسور الشرياني الوريدي
ختاما لمقالنا حول الناسور الشرياني الوريدي لغسيل الكلى إنشاء الناسور الشرياني الوريدي هو عملية جراحية لربط الشريان بالوريد للمرضى الذين يعانون من أمراض الفشل الكلوي المزمن والحاد.
مصادر ملهمة ذات صلة: arteriovenous-fistula
