متى يبدأ المريض غسيل الكلى عندما يصل الي الفشل الكلوي النهائي
متى يبدأ المريض غسيل الكلى مرحبا متابعين موقع كليتي عندما تصل الي الفشل الكلوي النهائي ، فمن الطبيعي أن ترغب في البدء بغسيل الكلى إلى الأبد. كانت الحكمة الشائعة تقول أن بدء غسيل الكلى مبكرًا هو الأفضل لك. لكن تشير الأبحاث الحديثة الآن إلى أن تأجيل غسيل الكلى طالما يمكنك ذلك هو الأكثر أمانًا لك.
هل تعمل الكلى بعد الغسيل ؟ وهل يساعد غسيل الكلى على إعادة تشغيلها
عمر مريض غسيل الكلى وهل يمكن أن يعيش لسنوات طويلة
متى يبدأ المريض غسيل الكلى
قسمت المبادئ التوجيهية للمؤسسة الوطنية للكلى مرض الكلى المزمن ( CKD ) إلى خمس مراحل بناءً على معدل الترشيح الكبيبي للكلي ( GFR ) ، وهو قياس نسبة وظائف الكلى المئوية:
مراحل مرض الكلى المزمن
مرحلة 1 ≥ 90% : تشخيص وعلاج مشكلة الكلى وعلاج الأمراض الأخرى المرتبطة وتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب
مرحلة 2 ≥ 60-89% : قم بتقدير معدل تقدم الفشل الكلوي CKD
مرحلة 3 ≥ 30-59% : تقييم وعلاج أي مضاعفات
مرحلة 4 ≥ 15-29% : الاستعداد للزرع أو غسيل الكلى
مرحلة 5 ≥ أقل من 15% : بدء غسيل الكلى أو الحصول على عملية زرع (إذا كانت اليوريا مرتفعة)
تشير أدلة جديدة إلى أن الغسيل الكلوي يجب أن يبدأ عند معدل ترشيح كبيبي GFR عند 6 ، أو إذا كانت هناك أعراض.
أورميا هي تراكم النفايات والسموم في الدم. عندما تفشل الكلى يؤدي تراكم النفايات والسوائل في الدم إلى أعراض مثل:
- التعب الساحق
- حكة في الجلد (حكة شديدة لدرجة ان تستيقظ في الليل)
- تورم في يديك أو قدميك أو وجهك
- فقدان الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، وطعم معدني في فمك
- شعور بالاغماء أو بالدوار
- مشكلة في التركيز الذهني
- الشعور بالبرد عندما يكون الآخرون دافئين
- ضيق في التنفس
يمكن أن تختلف الأعراض التي يعاني منها الأشخاص كلما زادت وظائف الكلى سوءا. بعض الناس لا يبلغون عن أي أعراض.
لسنوات عديدة ، كان اختيار موعد بدء غسيل الكلى فنًا بقدر ما كان علمًا.
الأطباء يقررون مع مرضاهم عندما تستدعي قيم فحص الدم والأعراض بدء العلاج.
بحث جديد عن متى يبدأ المريض غسيل الكلى
في عام 2004 ، بدأ الباحثون دراسة بدء غسيل الكلى في وقت مبكر ومتأخر ومتابعتهم لمدة ثلاث سنوات لمعرفة من الذي سيعيش أطول وجدوا الاتي:
الذين بدأوا غسيل الكلى في وقت مبكر ، بمعدل ترشيح كبيبي من 10-14 مل / دقيقة
أولئك الذين بدأوا غسيل الكلى في وقت متأخر ، بمعدل ترشيح كبيبي من 5-7 مل / دقيقة.
توصلت النتائج الي :
بدأ 404 شخص غسيل الكلي في وقت مبكر ، وتوفي منهم 152 (37.6 ٪).
بدأ 424 شخصًا في وقت متاخر ، وتوفي منهم 155 (36.6٪).
لم يكن هناك اختلاف كبير في معدلات البقاء على قيد الحياة بين المجموعتين. وحصلت المجموعة المتأخرة على ستة أشهر إضافية تقريبًا من غسيل الكلى!
وجدت ثلاث دراسات أخرى أن البدء بغسيل الكلى مبكرًا لا يساعدك ، بل قد يكون ضارًا.
وجدت دراسة فرنسية أجريت على 541 شخصًا في الفترة بين 2005-2006 أن المبتدئين المتأخرين يعانون من المزيد من الأمراض ويبدأ خطر الإصابة بغسيل الكلى في حالات الطوارئ.
وجدت دراسة أمريكية أن بدء غسيل الكلى في وقت مبكر قد يكون ضارًا للمرضى.
وبناء على هذه الدراسات، يحتاج المريض ان يبدأ غسيل الكلي عندما يصل معدل التشريح الكبيبي الي GFR 6. ويمكن البدء عاجلا إذا كانت هناك أعراض ارتفاع البولينا.
قد يرغب الأشخاص المعرضون لخطر كبير (مع مرض السكري أو أمراض القلب) في البدء بغسيل الكلي باسرع وقت.
وهناك خطوات يمكنك اتخاذها لتعزيز فرصك في الشعور بأطول فترة ممكنة.
الوصلة الوريدية الشريانية لمرضى غسيل الكلى
معلومات مهمة عن القسطرة الوريدية المركزية لغسيل الكلي
الخيارات الأفضل للوصول إلى غسيل الكلى هي:
قسطرة غسيل الكلى البريتوني يضع الجراح أنبوبًا بلاستيكيًا في البطن (أو يصل الصدر إلى أسفل البطن) من أجل PD .
ناسور للوصول إلى غسيل الكلى ، يقوم الجراح بخياطة الشريان والوريد معًا تحت جلد ذراعك. الناسور هو “المعيار الذهبي” للوصول إلى غسيل الكلى. أنها أقل عرضة للتخثر الدم والعدوى.
استنتاج
تحدث مع طبيبك حول صحتك – ومتى تبدأ غسيل الكلى أو إجراء عملية زرع ، بناءً على اختبارات الدم والأعراض. قد يكون في وقت لاحق مما تعتقد.
المصدر: when to start dialysis
