علاج تجلط الدم: استعيد تدفق الدم في وصلة الغسيل الكلوي
علاج تجلط الدم مرضي غسيل الكلى، أكثر عرضة لخطر الإصابة بحدوث جلطات في وصلة غسيل الكلى خاصة والاوعية الدموية عموما ، بغض النظر عن نوع الوصلة. إذا حدث ذلك، فأنت بحاجة إلى تلقي العلاج باسرع وقت لأنه بسبب تجلط الدم ، لن تتمكن من تلقي علاج غسيل الكلى التالي حتى يتم إصلاح الوصلة أو تركيب قسطرة في الرقبة.
علاج تجلط الدم في وصلة الغسيل الكلوي
تخثر عملية غسيل الكلى، عندما لا يتدفق الدم بسلاسة، يمكن أن يبدأ في التجلط ، ويتحول من سائل متدفق حر إلى مادة هلامية شبه صلبة، تسمى جلطة دموية أو خثرة. علي سبيل المثال، رعاية وصول الأوعية الدموية لمريض غسيل الكلى لتجنب المضاعفات
تعيق جلطات الدم في الناسور إجراء غسيل الكلى، فقد يتم إجراء استئصال الجلطة بواسطة القسطرة الموجهة أو بالأدوية المذيبة للجلطة. بالإضافة إلى ذلك، تجلط وصول الاوعية الدموية المستخدمة لتدفق الدم في الغسيل الكلوي
في المرضى الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى، في بعض الأحيان يمكن أن تتشكل جلطة دموية وتمنع الوصول إلى مجرى دم المريض.
يتم إجراء عملية تحلل الخثرة لإزالة الجلطة واستعادة تدفق الدم إلى موقع الوصول إلى الأوعية الدموية المسدودة. علاوة على ذلك، اسباب تضيق الوصلة الوريدية الشريانية في غسيل الكلي
لماذا يتجلط الدم أثناء غسيل الكلى؟
هناك طريقتان رئيسيتان يمكن أن يؤديا إلى تجلط أو انسداد توصيلة غسيل الكلى:
- تضيق الأوعية الدموية
- تجلط الدم
ما هو تضيق الأوعية الدموية؟
التضيق هو عندما تضيق الأوعية الدموية. وهو سبب شائع لخلل في الفيستولا ، خاصة في حالة النواسير الشريانية الوريدية.
يمكن أن يؤدي التضيق في أي وريد أو شريان إلى حدوث تغييرات في تدفق الدم والضغط في جميع أنحاء منفذ غسيل الكلى.
يمكن أن يؤدي تضييق الشريان الذي يغذي الناسور الشرياني الوريدي إلى إبطاء تدفق الدم عبر ماكينة الغسيل الكلوي أثناء العلاج. ومن ثم، ما هي تقنية عروة الزر لإدخال إبر غسيل الكلى؟
إذا انخفض تدفق الدم بشكل كبير، فقد يؤدي ذلك إلى عدم كفاية غسيل الكلى، ومن المحتمل جدًا أن يتسبب في انسداد أو تجلط الفيستولا تمامًا.
إذا كان التضيق كبيرًا في الحجم، فقد يمنع تدفق الدم تمامًا عبر الناسور. ننصحك الاطلاع علي، الفرق بين الناسور والجرافت وايهما افضل لمريض الغسيل الكلوي
في أي من الحالات المذكورة أعلاه، بمجرد توقف تدفق الدم عبر الناسور ، فهذا يعني أن وضلة الغسيل الكلوي قد تعرضت للتجلط.
ما هو تجلط الدم؟
إذا حدث تجلط للدم في الناسور الشرياني الوريدي ، فسيتم تقليل تدفق الدم أو حتى منعه من السريان عبر ماكينة غسيل الكلي .
يمكن أن تحدث جلطة دموية أيضًا في القسطرة الوريدية المركزية (CVC) . بغض النظر عن مكان حدوث التجلط ، فإنه يحتاج إلى علاج سريع بمجرد اكتشافه.
ما هو علاج تجلط وصلة الغسيل الكلوي؟
يوجد العديد من طرق العلاج الفعالة للتعامل مع تجلط الدم في الوصلة الشريانية الوريدية سنتعرف عليهم بالتفصيل كما يلي:
- منشط البلازمينوجين النسيجي
- استئصال الخثرة من الناسور
- اذابة الجلطات بالأدوية الموجهة بالقسطرة
منشط البلازمينوجين النسيجي
الخطوة الأولى في علاج تجلط الأوعية الدموية الوسطى هي إعطاء دواء “لكسر الجلطة” يسمى منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA). وفي بعض الحالات، يمكن إجراء ذلك في مركز غسيل الكلى.
إذا لم ينجح ذلك، فقد تحتاج إلى إحالتك إلى طبيب الأوعية الدموية لتقييم سبب تجلط القسطرة الوريدية المركزية. ما يهمك معرفتة حول كل ما يجب ان تعرفة عن قسطرة غسيل الكلى من الرقبة ومخاطرها
هناك العديد من الطرق التي قد يستخدمها أخصائي الأوعية الدموية لمحاولة فتح الشريان الوريدي المركزي. إذا لم تنجح هذه الطرق، فقد تحتاج إلى استبدال القسطرة.
استئصال الخثرة من الناسور
استئصال الجلطة هو إجراء موجه بالقسطرة لإزالة الجلطة الدموية. بواسطة طبيب الأوعية الدموية المختص بإجراء هذا الإجراء لإزالة الجلطة من الناسور باستخدام أداة مصممة خصيصًا للقيام بذلك، مما يلغي الحاجة إلى إجراء أكثر تدخلاً.
بالنسبة لإجراء استئصال الخثرة، سيتم إعطاء مخدر موضعي لتخدير المنطقة أولاً، وإذا لزم الأمر، يمكن إعطاء مسكن معتدل لمساعدتك على الاسترخاء. سيقوم أخصائي الأوعية الدموية بإدخال قسطرة في مدخل الابر الخاصة بغسيل الكلى مسترشدًا بتقنية الأشعة السينية.
يتم استخدام القسطرة لتفتيت وإزالة الجلطة. في بعض الحالات، سيتم إدخال أداة متخصصة من خلال القسطرة للمساعدة في تفتيت الجلطة وإزالتها.
تتم إزالة القسطرة عند اذابة الجلطة واكتمال الإجراء. يزيل هذا الإجراء الجلطة بكفاءة ويستعيد تدفق الدم. تستغرق العملية حوالي ساعة ولا تتطلب المبيت.
اذابة الجلطات بالأدوية الموجهة بالقسطرة
اذابة الجلطة ، هو استخدام الأدوية كعلاج لاذابة جلطات الدم . يتضمن هذا العلاج حقن الأدوية المذيبة للجلطات من خلال قسطرة والتي تقوم بتوصيل الأدوية مباشرة إلى موقع الانسداد.
الهدف من إجراء تفكيك الجلطة هذا هو استعادة تدفق الدم من خلال الوصلة الشريانية الوريدية.
انحلال الخثرة هو إجراء بسيط يتم إجراؤه في العيادات الخارجية بواسطة أخصائي الأوعية الدموية. بالنسبة لهذا الإجراء، سيتم إعطاؤك أولاً مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة، وإذا لزم الأمر، مسكنًا معتدلًا لمساعدتك على الاسترخاء.
بعد ذلك، باستخدام تقنية الأشعة السينية لتوجيه القسطرة إلى منفذ التجلط، سيتم توصيل الدواء المذيب للجلطة من خلال القسطرة مباشرة إلى جلطة الدم. بمجرد توصيل الدواء إلى المنطقة المصابة، سيتم تركه لفترة من الوقت لتفتيت الجلطة.
تعد إزالة الجلطة من الأوعية الدموية عن طريق تحلل الخثرة إجراءً سريعًا نسبيًا (يكتمل عادةً في أقل من ساعة واحدة). وفي نهاية الإجراء، تتم إزالة القسطرة المستخدمة في هذا الإجراء.
إذا كانت لديك جلطات في وصلة الغسيل الكلوي، فمن المهم أن تطلب العلاج في أقرب وقت ممكن. إن الحفاظ على الوصلة خالية من الجلطات يعني أنك ستتمكن من القيام بجلسات غسيل الكلى بفاعلية وراحة وسهولة.
هل الغسيل يسبب جلطات؟
علاج غسيل الكلى ، مع أنّه يساعد المريض على إخراج السموم والنفايات وتنقية الدم ، فإنّه أسلوب بديل فقط ، ومع ذلك يؤدي إلى الكثير من المضاعفات. في الوقت نفسة، أغلي 20 نصيحة لعناية الفيستولا الوريدية الشريانية
يمكنك استخدام جل أسي زادكس لعلاج تورم فيستولا غسيل الكلى تجلط الدم هو واحد من هذة المضاعفات المصاحبة للغسيل الكلوي . اذن ، ما هي أسباب تجلط الفيستولا؟
مضادات التجلط
بعض المرضي يعاني من سيولة الدم ، فبالتالي لا يستخدم مضادات التجلط في منع تجلط الدم أثناء غسيل الكلى علي سبيل المثال، الهيبارين مما يؤدي ذلك إلى تجلط الدم. خارج هذا السياق، تجلط الأوردة العميقة: عدو مرضي غسيل الكلى الخفي
٢ ، زيادة هرمون إرثروبويتين
أحيانا يعطي المريض إرثروبويتين ، علي شكل حقن تحت الجلد علي سبيل المثال، ايبوتين ، ايبريكس بدون التاكد من احتياج المريض له بواسطة تحليل نسبة الهيموجلوبين في الدم مما يؤدي ارتفاعة الي تجلط الدم. في الوقت نفسة، ما هي اسباب ارتفاع الهيموجلوبين لمرضي الفشل الكلوي؟
٣ ، مشاكل أخري
عندما يعاني المريض من مشاكل كثيرة متداخلة علي سبيل المثال، هبوط ضغط الدم ، سوء التغذية ، الجفاف ، وبالتالي يؤثر علي سعة الدم مما يؤدي إلى التجلط. من ناحية أخرى، هل انخفاض ضغط الدم يسبب الجلطة وماذا تفعل
الطريقة الصحيحة لتركيب إبر الغسيل الكلوي
قبل إدخال الإبرة يُنصح المريض بما يلي
- تنظيف اليدين والذراع ومكان إدخال الإبرة بالماء والصابون.
- تجفيف الذراع ومكان إدخال الإبرة بمنديل نظيف.
- رش موضع الإبر بالبخاخ المعقم.
- تقوم الممرضة بتعقيم موضع الإبر ويجب عدم اللمس بعد ذلك.
بعد انتهاء جلسة غسيل الكلى يُنصح المريض بالآتي:
عدم إزالة الضمادة لمدة 3 – 6 ساعات بعد الغسيل.
مراقبة مكان الإبر للتأكد من عدم وجود نزيف، وعند حدوث نزيف يجب الضغط على المكان لمدة 10 دقائق والحضور إلى قسم الطوارئ إن لم يتوقف النزيف.
التأكد من عدم وجود تورم، وعند وجود تورم الحضور إلى قسم الطوارئ إذا استمر التورم بالازدياد.
تأكد من وجود جريان الدم في التوصيلة، وفي حالة تأكد المريض من عدم وجود الجريان في التوصيلة يجب الحضور إلى قسم الطوارئ.
التأكد من عدم وجود علامات للالتهاب مثل الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم عند اللمس أوالتورم
المصدر: Hemodialysis access thrombosis
